Mit dem passenden Hyaluronsäure-Filler lassen sich Falten glätten, Konturen verbessern und natürlich wirkende Ergebnisse erzielen. Was viele dabei nicht wissen: Es ist nicht unbedingt die störende Falte, die behandelt wird. Sondern eine ganz andere Partie. Dr. med. Isabel Edusei, Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie aus Berlin erklärt im Interview anhand von überraschenden Beispielen, was sie unter modernen Filler-Behandlungen versteht.

Können Sie am Beispiel der Nasolabialfalten erklären: Warum wird heute nicht mehr die „Falte aufgefüllt“, sondern meist an ganz anderen Stellen mit Hyaluronsäure behandelt?

Dr. med. Isabel Edusei: Die Nasolabialfalte ist dafür ein sehr gutes Beispiel. Sie ist Ausdruck einer Strukturschwäche in der Wangenregion. Einfach gesagt: Das Weichteilgewebe sinkt hier im Alterungsprozess ab, wird jedoch durch einen Bindegewebsstrang aufgehalten, der vom Nasenflügel bis zum Mundwinkel zieht. Daraus resultiert ein Kontursprung, den wir klassischerweise als Nasolabialfalte bezeichnen. Wenn wir diese Falte glätten möchten, müssen wir die Ursache des Geschehens behandeln, das heißt, das Weichteilgewebe zunächst am Jochbein wieder fixieren und so das Mittelgesicht stabilisieren. Hierzu verwende ich sogenannte Strukturfiller der Vycross® Kollektion wie Voluma® und Volux® von Juvéderm®. Hinter dem Begriff Vycross® Technologie steckt eine spezielle, patentierte Gelformulierung, die dafür sorgt, dass sich der Filler schnell in das Hautgewebe integriert und das Ergebnis deshalb besonders natürlich wirken kann.

Für jede Gesichtspartie der passende Filler

Gibt es weitere Beispiele für solche überraschenden Effekte?
Ja, eine seitliche Aufrichtung der Augenbrauen und Oberlider kann erreicht werden, wenn man im Bereich der Schläfe arbeitet. Wenn das Kinn aufgebaut wird, strafft sich der Hals. Und wenn Hyaluronsäure-Filler am seitlichen Kieferbogen ungefähr unterhalb der Ohren verwendet wird, dann strafft sich die seitliche Unterkieferlinie.

Lassen sich auch gezielt einzelne Bereiche wie zum Beispiel das Kinn behandeln oder sollte immer das gesamte Gesicht behandelt werden? 
Zunächst ist es wichtig, genau zu analysieren, welche Gesichtsregionen unter Strukturschwächen leiden, was die Ursachen hierfür sind und wie sie behandelt werden können. Zum Beispiel kann eine 20-jährige Frau Probleme in derselben Gesichtsregion haben wie eine 45-Jährige. Die Behandlung gleicht sich in diesem Fall und muss nicht immer das ganze Gesicht einschließen. Wenn noch kein wesentlicher Strukturabbau im Gesicht stattgefunden hat, ist es natürlich auch möglich, besondere Akzente im Gesicht zu setzen, zum Beispiel die Jochbeinpartie zu betonen oder den Lippen eine ansprechende Kontur und Volumen zu geben.

Mit mehreren Sitzungen zum Erfolg

Ab einem gewissen Alter ist es aber meist unerlässlich, das gesamte Gesicht zu behandeln, gegebenenfalls mit unterschiedlicher Gewichtung. Denn viele anatomische Strukturen wie Muskeln, Fettgewebe und Knochen bauen sich durch den Alterungsprozess im Gesicht ab oder erschlaffen. Um ein natürlich wirkendes und harmonisch ausgewogenes Gesamtergebnis zu erreichen, wird ein individueller Behandlungsplan besprochen, der oft mehrere Sitzungen umfasst, in denen man sich schrittweise dem Behandlungsziel annähert.

Welche Falten lassen sich tatsächlich unterspritzen? 
Man muss sich Falten wie Narben vorstellen, die sich in die Haut einziehen. Wenn wir das Gesicht zunächst strukturell aufgebaut haben, verfeinern wir im Anschluss diese Faltenbrüche an der Hautoberfläche. Sehr schöne Ergebnisse lassen sich dann zum Beispiel an den Unterlidern erzielen. Die Tränenrinne lässt sich mit beispielsweise mit Volbella® auffüllen, Trockenfältchen lassen sich mit Volite™ glätten. Zeigt die Haut zum Beispiel scharfe, vertikale Falten an den Wangen, lassen sich diese mit Volift® flächig aufpolstern, ohne Volumen zu erzeugen. 

Wie wichtig ist ein Behandlungsplan, in dem die einzelnen Treatments aufeinander abgestimmt werden?
Die geschilderten Behandlungsoptionen erfordern genaue Kenntnisse der Fachärztin oder des Facharztes zu Anatomie und Abbauprozessen im Gesicht, ausreichende Erfahrung mit den Produkten und regelmäßige Fortbildungen zum neuesten Stand der Wissenschaft. Man kann eben nicht „mal so einfach die Nasolabialfalte mit irgendeinem Material aus dem Internet unterspritzen“, um hervorragende Ergebnisse zu erzielen. Denn hier gibt es nicht nur große Qualitätsunterschiede, auch die Technologien und Texturen unterscheiden sich stark. Allgemein lässt sich sagen: Für jede Gesichtsregion gibt es geeignete Hyaluronsäure-Filler.

Das Vorgespräch ist entscheidend

Da wir die Gesichter unserer Patientinnen und Patienten mit ihren persönlichen Charakterzügen erhalten möchten, investieren wir in unserer Praxis viel Zeit in eine individuelle, vertrauensvolle Beratung. Patientinnen und Patienten sollten nachvollziehen können, warum wir welche Maßnahmen planen. Und es liegt an uns, die Zielvorstellungen der Patientinnen und Patienten genau zu verstehen. Wir klären mit ihnen daher folgende Fragen: Welche Produkte benötige ich in welchen Zeitabständen und in welchen Regionen? Bekomme ich blaue Flecken? Kann ich wieder arbeiten gehen, Sport machen oder eine Einladung wahrnehmen? Was kann und muss ich wirtschaftlich für das gewünschte Ergebnis einkalkulieren? Ein Behandlungsplan ist nach einem solchen Gespräch also unerlässlich.

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